Curación del VIH mediante trasplante de células madre sin la mutación protectora

Según un estudio, la posibilidad de curar el VIH con un trasplante de células madre sin la mutación protectora CCR5Δ32 ha sido confirmada en un caso reciente, publicado en Nature Medicine. Este sexto caso de remisión del VIH, conocido como el «paciente de Ginebra», marca un hito importante al ser la primera persona en curarse sin que su donante presentara esta mutación, tradicionalmente asociada con resistencia al virus.

El estudio, parte del consorcio IciStem, fue liderado por el Hospital Universitario de Ginebra y el Instituto Pasteur, con la participación de IrsiCaixa, la Universidad de Utrecht, y otros centros. Treinta y dos meses después de interrumpir la terapia antirretroviral (TAR), no se ha detectado el virus en la sangre del paciente, lo que indica una remisión sostenida.

Según Javier Martínez-Picado, investigador de IrsiCaixa y coordinador de IciStem, este caso es crucial porque demuestra que la remisión del VIH es posible sin la mutación CCR5Δ32. Además, se identificaron posibles mecanismos que facilitaron esta curación, abriendo nuevas vías de investigación hacia la erradicación del virus.

El paciente fue diagnosticado con VIH en 1990 y, tras desarrollar un sarcoma mieloide en 2018, se sometió a un trasplante de células madre de un donante compatible. Un mes después, las células sanguíneas del paciente fueron completamente reemplazadas por las del donante, lo que redujo significativamente las células portadoras del VIH en su cuerpo. A pesar de la persistencia de virus replicantes antes del trasplante, los análisis posteriores revelaron una ausencia total del virus y la inexistencia de una respuesta inmunitaria que sugiriera su presencia.

Este avance es inédito, ya que intentos anteriores de trasplantes sin la mutación CCR5Δ32 resultaron en rebrotes virales al detenerse la TAR. Sin embargo, en el caso del paciente de Ginebra, la remisión ha perdurado, siendo el primer caso registrado con estas características. Además, un segundo caso similar, presentado recientemente, respalda la posibilidad de lograr la curación sin la mencionada mutación.

Los investigadores atribuyen la curación a varios factores, entre ellos la «aloinmunidad», una interacción entre los sistemas inmunitarios del donante y el receptor. Durante este proceso, las células inmunitarias del receptor, incluidas las infectadas por el VIH, son destruidas y reemplazadas por las del donante. Además, el uso del inmunosupresor ruxolitinib, que bloquea la replicación del VIH, y la acción de las células natural killer (NK), que eliminan las células infectadas, contribuyeron a la remisión.

Aunque el trasplante de células madre no es una opción terapéutica viable para todos los pacientes con VIH, este avance abre nuevas perspectivas en la investigación de tratamientos que podrían replicar estos resultados en más personas. Según Martínez-Picado, el siguiente paso será profundizar en los mecanismos detrás de esta remisión y desarrollar terapias basadas en estas nuevas estrategias.

Fuente:https://www.diariomedico.com/medicina/enfermedades-infecciosas/curacion-vih-trasplante-celulas-madre-posible-mutacion-protectora.html

curacion-del-vih-mediante-trasplante-de-celulas-madre-sin-la-mutacion-protectora